Bevacizumab (Avastin)

Introdução

Bevacizumab é um medicamento anticancerígeno que funciona como um anticorpo monoclonal recombinante humanizado. É fabricado pela Roche e foi aprovado pela FDA dos EUA em 2004 para tratar certos tipos de cancros, incluindo câncer de cólon, câncer de pulmão e glioblastoma. O bevacizumab também foi aprovado pela FDA para tratar a retinopatia diabética e certas doenças oculares.

Indicação

Bevacizumab é indicado para o tratamento de certos tipos de cancros, como câncer colorretal metastático, câncer de pulmão avançado, câncer em estágio avançado da mama, câncer ovárico, câncer de glioblastoma, câncer renal avançado, câncer renal metastático e retinopatia diabética. Também é usado como terapia combinada para o tratamento de câncer colorretal, incluindo metastático.

Mecanismo de Ação

Bevacizumab é um anticorpo monoclonal recombinante humanizado direcionado ao fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). O VEGF é um fator de crescimento que desempenha um papel importante na angiogênese, que é a formação de novos vasos sanguíneos. O bevacizumab se une à VEGF e inibe a união entre o VEGF e seus receptores, impedindo a angiogênese.

Tempo de Ação

O bevacizumab é administrados em intervalos de 2 a 3 semanas e seu efeito terapêutico é observado até mesmo 3 semanas após a administração, estima-se que sua ação seja duradoura e sua eficácia é observada por 2 meses após a última dose.

Absorção

Bevacizumab é rapidamente absorvido após a administração parenteral. Seu pico de concentração plasmática ocorre cerca de 1 a 2 horas após a administração. Existe um grau variável de ligação a proteínas plasmáticas. No entanto, a ligação à albumina e glicoproteína é moderada.

Via de Eliminação

A eliminação de Bevacizumab é feita principalmente pela excreção renal e, em menor grau, por metabolização hepática. A toxicidade renal é a principal preocupação na terapia com Bevacizumab.

Dosagem

A dose recomendada de Bevacizumab é de 5 mg/kg a cada 2 a 3 semanas, via intravenosa. Em crianças acima de 6 anos, a dose recomendada é de 15 mg/kg a cada 3 semanas.

Administração

Bevacizumab deve ser administrado por via intravenosa, em um fluxo de 0,9% de soluções salinas ou 5% de soluções de dextrose em água. A importância de uma administrar via adequada é essencial para obter um bom resultado.

Efeitos Colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns associados ao bevacizumab incluem perda de cabelo, urticária, diarréia, diarreia grave, enjôo, vômitos, ganho de peso, fraqueza, dor de cabeça, tontura, baixa contagem de glóbulos brancos e outros sintomas.

Toxicidade

O Bevacizumab é geralmente muito bem tolerado. Os principais efeitos tóxicos relacionados à droga estão associados ao sistema cardiovascular, renal ou hematológico. Apneia e broncoespasmo reversível também foram relatados em alguns pacientes.

Precauções

Bevacizumab tem sido associado à hipertensão arterial severa, portanto, a monitorização contínua da pressão arterial é necessária. O tratamento deve ser interrompido se a pressão arterial sistêmica for alta. Dado que, o bevacizumab também pode causar disfunção renal, a função renal deve ser monitorada com exames regulares de creatinina.

Interações

Bevacizumab deve ser usado com cautela em pacientes que recebem outros medicamentos que afetam os sistemas hematológico, renal ou cardiovascular. Deve ser usado com cautela com outros medicamentos que podem interferir na hemostasia.

Interações de Doenças

Bevacizumab deve ser usado com cautela em pacientes que têm histórico de doenças cardiovasculares, hipertensão, insuficiência hepática ou renal, hemorragias gastrointestinais e doenças inflamatórias, pois essas doenças podem aumentar o risco de efeitos adversos. Também deve ser usado com cautela em mulheres grávidas ou lactantes.

Interação de Medicamentos

Bevacizumab deve ser usado com cautela em pacientes que estão recebendo outros medicamentos, como anticoagulantes, antiplaquetários e medicamentos para o tratamento da hipertensão arterial. Bons resultados foram observados quando Bevacizumab foi usado em combinação com outros medicamentos, incluindo quimioterápicos, medicamentos imunossupressores ou terapia de radiação para o tratamento do câncer.

Interação de Alimentos

Não existem interações alimentares conhecidas. Como Bevacizumab é administrado por via intravenosa, um paciente pode ingerir alimentos antes, durante ou após o tratamento.

Uso na Gravidez

Bevacizumab não deve ser usado em mulheres grávidas. Devido à possibilidade de danos irreversíveis ao feto, existe risco significativo de uso deste medicamento durante a gravidez. Se ocorrer gravidez durante o tratamento com Bevacizumab, a terapia deve ser interrompida imediatamente.

Uso na Lactação

Bevacizumab não deve ser administrado a mulheres que estejam amamentando. Existe o risco de que o medicamento possa passar para o leite materno e causar danos ao bebê.

Override Acuta

Não há informações detalhadas sobre uma overdose acuta de Bevacizumab. Porém, medidas de tratamento sintomáticas e de suporte devem ser tomadas. O tratamento deve ser interrompido imediatamente se um significativo efeito colateral for observado.

Contraindicações

Bevacizumab não deve ser usado em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao bevacizumab ou a qualquer dos ingredientes da formulação. Ele também é contraindicado em pacientes com doença hemorrágica grave e também não deve ser administrado a pacientes com infecções graves ou ativas.

Orientação de Uso

Bevacizumab deve ser administrado por um profissional habilitado, como um médico ou enfermeiro. É importante seguir as orientações do médico para obter os melhores resultados. É aconselhável consultar um médico imediatamente se ocorrer qualquer efeito colateral durante o tratamento.

Armazenamento

Bevacizumab deve ser armazenado nos refrigeradores entre 2° e 8°C. Não deve ser congelado e não devem ser expostos à luz direta. A solução reconstituída pode ser armazenada por 24 horas entre 2° e 8°C. Não armazenar o reconstituído a temperaturas acima de 25°C.

Volume de Distribuição

O volume de distribuição do bevacizumab é de aproximadamente 200 mL/kg. Aproximadamente 90% do bevacizumab é distribuído para o plasma, enquanto o resto é distribuído para os tecidos.